辛溫發(fā)汗法
這是利用具有發(fā)散風(fēng)寒作用辛溫解表藥,以治療惡寒重、發(fā)熱輕、頭痛身疼、口不渴、舌苔白薄、脈浮緊等風(fēng)寒表癥的治療方法。麻黃、桂枝、紫蘇、防風(fēng)、荊芥等藥物,以及麻黃湯、春蘇飲等方劑都是屬于辛溫發(fā)汗的住藥方。
辛涼發(fā)汗法
這是利用具有發(fā)散風(fēng)熱作用的辛涼解表藥,以治愈惡寒輕、發(fā)熱重、頭痛、口渴、舌苔黃薄,脈浮數(shù)等風(fēng)熱表癥。藥物中的薄荷、牛蒡子、桑葉、菊花等,方劑中的桑菊飲、銀翹散等,均是此法的藥方。辛溫與辛涼發(fā)汗法是應(yīng)用時(shí)的基本原則,在臨癥的應(yīng)用上,就不會(huì)如此單純了。必須再考慮病人的體質(zhì)、新病與舊病的兼夾、表癥與里癥并見復(fù)雜的情況,巧妙地運(yùn)用其它方法配合,才會(huì)有很好的效果。因此,又有助陽發(fā)汗、滋陰發(fā)汗、化飲發(fā)汗、表里雙解等方法來加以配合。
助陽發(fā)汗
病人體質(zhì)若屬陽虛,又不慎感受外邪時(shí),雖然病屬表邪,應(yīng)該要使之發(fā)汗,然而陽虛的人,就不可以單紽純地發(fā)汗而已。因?yàn)殛柼撊耍l(wèi)氣多不固,很容易造成亡陽汗多的危險(xiǎn)境,所以在發(fā)汗時(shí),必須要兼顧病人的陽氣。此時(shí),好以參蘇飲之類的方劑來治療。
假使病人體質(zhì)屬于陰虛,感染外邪時(shí),也不能貿(mào)然用發(fā)汗去發(fā)汗。因?yàn)殛幏痔澋娜耍喟虢蛞翰蛔?,如果出太多汗,反而?huì)造成津液耗損的病變。所以,在發(fā)汗時(shí),必須顧及陰液。所以,萎蕤湯一類的方劑適宜此體質(zhì)的人
化飲發(fā)汗
病人常有痰飲喘咳,感受風(fēng)寒外邪時(shí),導(dǎo)致形寒怯冷,痰嗽氣喘發(fā)作或加重。此時(shí)不可一味使用汗法,必須一面溫陽化飲,一面開表發(fā)汗,才能使風(fēng)寒外解,痰飲內(nèi)化??梢允褂弥倬靶∏帻垳絼?。
表里雙解
病邪若在表,應(yīng)該用汗法;病邪在里,則要用下法。假使既有表癥,又有里癥時(shí),就應(yīng)該先用藥解表,再治里。然而始末內(nèi)外壅實(shí),表里俱急的情況下,就無法先表后里。此時(shí)只有雙管齊下,汗下兼用的表里雙解法了。方劑中的防風(fēng)通圣散、涼膈散即是此法的佳方。
由此可以得知,汗法的配合運(yùn)用是很靈活的。不過,必須牢記的一點(diǎn)是,惟有表癥又需要發(fā)汗時(shí),才是汗法的適應(yīng)癥,否則就不能使用汗法。所謂的須要發(fā)汗,又有兩種情況:有頭痛、惡寒、發(fā)熱等現(xiàn)象,但是郄沒有汗時(shí),就必須要發(fā)汗。
雖然有汗(或汗出不透),表癥卻不解,也要發(fā)汗。
雖然有這兩種情形時(shí)都要發(fā)汗,不過,在用藥的分量與輕重方面,則各不相同。此外,在使用汗法時(shí),必須要注意一些問題,才不會(huì)事倍功半:在冬天時(shí),人體皮膚顯得較緊密,腠理致密就不易出汗,因此,在服用發(fā)汗劑后,應(yīng)該用衣被加以溫覆,才能幫助藥力發(fā)揮;盛夏時(shí),人體皮膚的腠理疏松,很容易出汗,因此,在服過藥之后,就不須用被服覆蓋。此外,夏季時(shí)天氣酷熱,對于表癥又須發(fā)汗的病人,通常都選用辛涼發(fā)汗劑。
假使要用辛溫發(fā)汗劑,也要認(rèn)明癥候,而且藥量要比冬季少。對于已受過藥的病人,好要注意他的出汗情形。只可微微出汗即可,不要太多,同時(shí)以身體、四肢出遍為佳;如果只有頭部或半身出汗,病邪反而不容易驅(qū)逐。
病人若有血虛、氣弱、患有瘡瘍、吐血、衄血等病癥,好不要使用汗法。假使真有表癥而且必須發(fā)汗時(shí),必須要根據(jù)具體的情況,配合養(yǎng)血、補(bǔ)氣、滋陰等方法來運(yùn)用,才能達(dá)到效果,絕不可以是非不分,就冒失地用汗法來治療表癥。
吐法
吐法-涌吐病邪與有害物質(zhì)
這是利用能夠引起嘔吐,或促使病人嘔吐的藥物,使病邪或有害物質(zhì),能由口中吐出,以達(dá)到治病的方法。此法通常是用在病情急迫,病邪在焦或中焦部份的一些實(shí)癥上。
在臨癥的應(yīng)用上,又可分為兩大類:
涌吐停積:因?yàn)楸╋嫳┦常瑢?dǎo)致積停胃脘,無法進(jìn)行消化時(shí),顯得脹滿疼痛;不慎誤食毒物,而且時(shí)間不太長時(shí),都可以使用此法。瓜蒂散、參蘆飲之類都是涌吐停積的方劑。
涌吐痰涎:痰涎壅盛,阻塞咽喉的喉風(fēng)、喉蛾、喉痹等癥,必須用雄黃解毒丸類的方劑,以便催促勇吐毒涎。
此外,又如中風(fēng)痰厥、痰涎壅滯胸膈、喉頭、鳴聲如鋸,甚至人事不省時(shí),就要用稀涎散之類的方劑,催促病人涌吐風(fēng)痰。這些都是用涌吐痰涎的方法,治療病情嚴(yán)重迫急的急救方藥。
在使用吐法時(shí),必須注意下列二點(diǎn):不只是上焦、中焦阻塞且病情急迫的急癥可以使用吐法,任何疑難雜癥也能適用,不過由于吐法的危險(xiǎn)性很大,只要使用不當(dāng),就容易造成意外。