甲狀腺結節(jié) 如何治療甲狀腺結節(jié)

　　甲狀腺是一種內分泌的器官，我們知道如果身體缺碘就會導致大脖子病，即甲狀腺腫大。那你知道什么是甲狀腺結節(jié)嗎?如何治療甲狀腺結節(jié)呢?通過下文一起來了解一下關于甲狀腺結節(jié)的知識吧。

　　甲狀腺結節(jié)

　　甲狀腺結節(jié)(thyroid nodules)是一種常見病，特別是在中年女性中較多見。臨床上有多種甲狀腺疾病，如甲狀腺退行性變、炎癥、自身免疫以及新生物等都可以表現(xiàn)為結節(jié)。甲狀腺結節(jié)可以單發(fā)，也可以多發(fā)，多發(fā)結節(jié)比單發(fā)結節(jié)的發(fā)病率高，但單發(fā)結節(jié)甲狀腺癌的發(fā)生率較高。甲狀腺結節(jié)并發(fā)于各種甲狀腺疾病，如單純性甲狀腺腫、甲狀腺炎、甲狀腺腫瘤等，其結節(jié)有單發(fā)或多發(fā)，臨床上有良惡之分，必須詳細鑒別，以區(qū)分良性和惡性。良性結節(jié)占絕大多數(shù)，惡性結節(jié)不足1%。

　　甲狀腺結節(jié)的臨床表現(xiàn)

　　結節(jié)性甲狀腺腫

　　以中年女性多見。在機體內甲狀腺激素相對不足的情況下，垂體分泌TSH增多，甲狀腺在這種增多的TSH長期刺激下，經過反復或持續(xù)增生導致甲狀腺不均勻性增大和結節(jié)樣變。結節(jié)內可有出血、囊變和鈣化。結節(jié)的大小可由數(shù)毫米至數(shù)厘米。臨床主要表現(xiàn)為甲狀腺腫大，觸診時可觸及大小不等的多個結節(jié)，結節(jié)的質地多為中等硬度，少數(shù)病人僅能觸及單個結節(jié)，但在做甲狀腺顯像或手術時，常發(fā)現(xiàn)有多個結節(jié)?；颊叩呐R床癥狀不多，一般僅有頸前不適感覺，甲狀腺功能檢查大多正常。

　　結節(jié)性毒性甲狀腺腫

　　本癥起病緩慢，常發(fā)生于已有多年結節(jié)性甲狀腺腫的病人，年齡多在40~50歲以上，以女性較為多見，可伴有甲亢癥狀及體征，但甲亢的癥狀一般較輕，常不典型，且一般不發(fā)生浸潤性突眼。甲狀腺觸診時可觸及一光滑的圓形或橢圓形結節(jié)，邊界清楚，質地較硬，隨吞咽上下活動，甲狀腺部位無血管雜音。甲狀腺功能檢查示血中甲狀腺激素升高，由功能自主性結節(jié)引起者，核素掃描示“熱結節(jié)”。

　　炎性結節(jié)

　　分感染性和非感染性兩類，前者主要是由病毒感染引起的亞急性甲狀腺炎，其他感染少見。亞甲炎臨床上除有甲狀腺結節(jié)外，還伴有發(fā)熱和甲狀腺局部疼痛，結節(jié)大小視病變范圍而定，質地較堅韌;后者主要是由自身免疫性甲狀腺炎引起的，多見于中、青年婦女，病人的自覺癥狀較少，檢查時可觸及多個或單個結節(jié)，質地硬韌，少有壓痛，甲狀腺功能檢查時示甲狀腺球蛋白抗體和甲狀腺微粒體抗體常呈強陽性。

　　甲狀腺囊腫

　　絕大多數(shù)是由甲狀腺腫的結節(jié)或腺瘤的退行性變形成的，囊腫內含有血液或微混液體，與周圍邊界清楚，質地較硬，一般無壓痛，核素掃描示“冷結節(jié)”。少數(shù)病人是由先天的甲狀腺舌骨囊腫或第四鰓裂的殘余所致。

　　甲狀腺腫

　　包括甲狀腺良性腫瘤、甲狀腺癌及轉移癌。

　　甲狀腺結節(jié)的病因

　　本病的病因主要是與情志內傷、飲食及水土失宜、先天因素有密切關系。由于長期憤郁惱怒或憂思郁慮，使氣機郁滯，肝氣失于調達，津液不能歸正化而凝聚成痰。氣滯痰凝，用結頸前，則形成癭病。談氣凝之日久，使血液的運行亦受阻礙而產生血型淤滯，則可致硬腫較硬或結節(jié)、癭瘤。

　　飲食失調或居高山、水土失宜，一則影響脾胃功能，脾失健運，聚溫生痰，二則影響氣血的正常運行，痰氣淤結聚頸前則發(fā)為癭，而這兩種原因往往與體質有密切的關系：如婦女在經、孕、產、乳等生理特點與肝經氣血有密切的關系。

　　家族中有本病史，則其后代發(fā)病率較無家族病史者高，說明本病與先天遺傳有關。結節(jié)組織淤積日久形成甲狀腺瘤，局部細胞組織增生久而久之形成甲狀腺癌，危及患者生命。

　　甲狀腺結節(jié)的治療原則

　　1、不要單純的依賴西藥，西藥會產生一定的副作用傷害，而且會讓患者形成依賴型，容易反復發(fā)作，無除根性。

　　2、不能半途而廢，無論何種治療都有一定的治療療程，有相當一部分的患者在癥狀消失后就盲目的停藥，再犯就再治療，反復不得治愈。

　　3、飲食不注意，甲狀腺結節(jié)患者要注意飲食，盡量控制辛辣刺激性食物的攝入，即使在無疼痛時期也需要進行控制。

　　甲狀腺結節(jié)的治療

　　甲狀腺激素抑制治療

　　短期治療無效，至少應在半年以上。絕經前婦女及男性可用較大劑量(將TSH抑制在0.1mU/L以下)抑制治療一年以上。若結節(jié)縮小，可將甲狀腺素減量長期服用，將TSH維持在正常低限。結節(jié)增大者停止治療，可直接手術或重新穿刺評估;結節(jié)無變化者也停止治療，僅隨訪觀察。

　　對絕經后婦女應注意甲狀腺激素對骨代謝的不利影響。應先短期(6～12月)隨訪，若結節(jié)無變化或縮小，僅予隨訪不必采用甲狀腺激素抑制治療;經隨訪后結節(jié)增大者再行抑制治療，一般初始劑量宜偏小，將TSH抑制在低于正常但又可測得的范圍(0.1一0.5mU/L)。治療一年后停藥觀察。停藥后結節(jié)增大者重新甲狀腺激素治療將TSH抑制在正常低限，可長期服用。結節(jié)無變化或縮小者僅定期隨訪。在抑制治療中結節(jié)增大者直接手術或重新穿刺評估。

　　硬化治療

　　對診斷確定的良性結節(jié)。尤其如自主功能性甲狀腺結節(jié)或腺瘤，甲狀旁腺腺瘤等可采用本方法治療，在超聲引導下向結節(jié)中央注入無水乙醇1～4ml，可重復注射，直至結節(jié)消失。

　　放射治療

　　自主性功能性/高功能性甲狀腺結節(jié)或腺瘤因有濃聚碘的功能，可采用治療。

　　手術切除

　　自主性高功能性甲狀腺腺瘤也可手術切除，術前也應適當準備，以防發(fā)生甲亢危象。其他良性結節(jié)若病人顧慮較大或不能定期隨訪也可擇期手術治療。

　　甲狀腺囊性病變多為良性病變，故可保守治療，一般先單純穿刺抽吸治療，每月1—2次。經反復抽吸無效者可使用鹽酸四環(huán)素或無水乙醇硬化治療。穿刺出囊液應行常規(guī)病理檢查，若囊液中有癌細胞或可疑癌細胞，或對遺留結節(jié)的穿刺提示為惡性者均應手術治療。如果不治療，局部細胞久而久之易形成惡變，危及自身生命，且甲狀腺瘤的惡變率都較高。

　　甲狀腺結節(jié)的飲食和護理

　　飲食

　　1、熱量：因為甲狀腺機能亢進，會使身體新陳代謝率提高，所以每天可增加所需的熱量。

　　2、蛋白質：可以增加蛋白質的量。

　　3、維生素：因為熱量提高，所以維生素B群需求也增加，要注意補充。

　　4、碘：為甲狀腺素之成分，甲狀腺機能亢進者給予碘化合物，可以增加甲狀腺素貯存量并減少釋出，但是過量會影響抗甲狀腺素治療。

　　5、避免刺激性食物如茶、咖啡、香煙、酒。

　　護理

　　1、甲狀腺結節(jié)患者不宜吃辛辣刺激性的食物，如辣椒、辣椒油等。

　　2、每日保持做20-30分鐘有氧(戶外)運動，可提高心肺的耐力、增強身體素質，工作時不易疲勞。

　　3、甲狀腺結節(jié)患者每天宜早睡，有充足的睡眠。

　　甲狀腺結節(jié)的并發(fā)癥

　　甲狀腺結節(jié)若不及時治療或是治療不合理，很可能會引發(fā)如心血管病、糖尿病、腎小管性酸中毒、肝病等嚴重并發(fā)癥。

　　結語：通過小編上文的介紹，大家對于甲狀腺結節(jié)的相關知識都有了一定的了解了吧。對于這種疾病，大家在飲食和護理上面都要注意，因為如果治療的不及時或者不合理的話，很容易導致心血管疾病或者糖尿病等病癥的發(fā)生。