麻風病由于麻風桿菌喜侵犯周圍神經(jīng)以及麻風反應引起的神經(jīng)炎癥所致，是主要的致殘性疾病之一。然而麻風畸殘的后果是非常嚴重的，如何預防麻風畸殘是個非常重要的問題。具體如何預防，請跟小編一起去下文了解一下吧!
麻風病是一種由麻風桿菌引起的一種慢性傳染病，它主要通過危害人體的皮膚和皮膚周圍的神經(jīng)系統(tǒng)，因此麻風致殘的可能性比較高，預防的工作也十分關(guān)鍵。
在開展神經(jīng)損害的預防和治療的同時，控制繼發(fā)損害如損傷所致的畸形，是目前麻風防治工作中的一個基本做法。WHO和ILEP的刊物，以及大多數(shù)國家的麻風防治指南中，都有神經(jīng)損害的預防和治療指南。
麻風項目中預防損傷的工作包括了：損傷的測定、反應的發(fā)現(xiàn)和治療、自我護理、保護鞋、及眼病的治療。測定損傷的方法常用的是WHO畸殘分級，已經(jīng)用了數(shù)十年。它應用簡單，是病例早期發(fā)現(xiàn)的有力指標。
但是隨著時間的推移，月變化的反應也越來越缺乏，所以在個體的檢查方面價值是相對比較小的?，F(xiàn)場的醫(yī)務人員也經(jīng)常會使用圓珠筆來測試其感覺。而且在個體病人的神經(jīng)功能的監(jiān)測的其他過程之中，如果單尼龍絲作自我主動運動以及感覺的測試，應該會更加合適。
反應的發(fā)現(xiàn)根據(jù)皮損的急性改變以及神經(jīng)功能的惡化;反應的治療是固定劑量的激素療法。要告訴病人日常的護理常規(guī)，并鼓勵病人每天檢查自己肢體感覺和運動損傷的癥狀，以發(fā)現(xiàn)損傷或感染;要處理損傷，主動和被動地運動以防關(guān)節(jié)僵硬，以及在水中浸泡和上油以防皮膚干燥。
同時，要指導病人如何應用防護用品、用具，以及如何使用防護鞋。建議提供防護鞋，通常主要針對那些足底有感覺障礙的患者。早些時候強調(diào)防護鞋需要專門設計，并有緩沖的鞋墊;而目前則推薦便宜可得的，且能被當?shù)厮邮艿谋Ｗo鞋。眼部的感覺和運動功能損害，以及虹膜睫狀體炎的炎癥過程，使麻風患者的眼部易遭損傷。除了保護和濕潤眼球外，建議不定期作眼部檢查。
康復
外科在畸形的矯正及功能的改善上有重要作用。垂足和兔眼的手術(shù)矯正可預防繼發(fā)畸形，如潰瘍、足部畸形、及角膜瘢痕。對于重建手術(shù)，病人的選擇非常重要。和職業(yè)再培訓所需的那樣，術(shù)前和術(shù)后理療的支持均是必需的。以前的麻風康復趨向于以理療為基礎(chǔ)，而且常和一般的社區(qū)康復相脫離。這種情況現(xiàn)在正在改變，采用了更多相互結(jié)合的方法，并和目前現(xiàn)有的社區(qū)康復建立了更好的聯(lián)系。近，社會經(jīng)濟康復也被提倡。
麻風畸殘的治療
病例早期發(fā)現(xiàn)后及時進行MDT治療在損傷的預防上有效嗎
有很多的文章會認為麻風病的早起發(fā)現(xiàn)和有效的化療可以對神經(jīng)的損傷起到主至關(guān)重要的預防作用。但是在神經(jīng)功能遭到損害之前，早期對于麻風病的診斷是非常有必要的，并且要給予有效的化療以便阻止疾病的發(fā)展，從而達到對神經(jīng)損害的預防作用，似乎是似是而非的。
然而，麻風的神經(jīng)損害過程可遠早于其臨床表現(xiàn)前。神經(jīng)功能損害可出現(xiàn)于診斷前、MDT應用過程中、及完成MDT后。它是一個逐步發(fā)展的過程或反應的一部分。因此，對早期發(fā)現(xiàn)和有效MDT治療在神經(jīng)功能損害的預防有效性方面作嚴格評估，以及明確這樣努力的結(jié)果有多少，是非常重要的。
可依據(jù)的資料可能只能憑所觀察到的，因為在一個干預對照試驗中撤離有效的MDT是不道德的。化療方案試驗可提供機會，可檢查其對神經(jīng)功能的可能不同影響;含有B663的方案，發(fā)生反應的可能較少。
然而，到目前為止沒有多少化療試驗把神經(jīng)功能的結(jié)果包括在內(nèi)?，F(xiàn)在的化療試驗可把神經(jīng)功能的結(jié)果包括在內(nèi);但是，和治療與不治療的試驗相比，任何一些方案的改變所產(chǎn)生差異好像較小。將神經(jīng)功能的結(jié)果列入不同的麻風化療試驗是非常重要的。
MDT治療前、治療中、和治療后發(fā)生神經(jīng)功能損害的資料，已被用到分析早期診斷和MDT治療對神經(jīng)功能損害的可能影響上。在孟加拉用這樣的資料分析顯示早期發(fā)現(xiàn)和MDT能預防3/4以上的損傷;而MDT治療過程中或以后的畸殘預防工作僅能預防1/3的畸殘。這個估計是根據(jù)一些MDT的有效性資料，以及在未治療患者中損傷發(fā)生的預期頻率的假設基礎(chǔ)上得出的。不管怎樣，這個研究提供了影響大小的評估，并且表明MDT不可能預防所有的畸殘。早期發(fā)現(xiàn)的失敗限制了MDT預防神經(jīng)功能損害的可能性。
在埃塞俄比亞有資料顯示，MDT治療后10年有1/3的患者從不發(fā)生損傷。然而，這個研究是在一組MDT治療病人中開展的，診斷時55%患者已發(fā)現(xiàn)有損傷;提出的問題是，如果不進行治療，是否所有的病人會發(fā)生神經(jīng)功能損害。在這個隊列中，MDT開始后的第一年，100人年中有39個神經(jīng)病變。在孟加拉的一個隊列中，在病人發(fā)現(xiàn)和MDT治療后二年，2.6%的PB和37%的MB病人發(fā)生新的神經(jīng)功能損害。根據(jù)一些假設，已開展了一系列的有關(guān)MDT的實施對麻風畸殘的可能影響的評估。
