20140602飲食養(yǎng)生匯：張黎講什么是肘管綜合癥

　　什么是肘管綜合癥

　　醫(yī)學(xué)上常說(shuō)的肘管綜合癥又可以叫做肘管綜合征，“手機(jī)手”也就是這種病癥。

　　因肘部創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎而出現(xiàn)尺神經(jīng)受壓，在尺側(cè)腕屈肌兩頭之間有一增厚的纖維帶，壓迫尺神經(jīng)，稱之為肘管綜合征。在肱骨內(nèi)上髁與尺骨鷹咀之間有一弧形窄而深的骨溝，有深筋膜橫架于上，形成一骨性纖維鞘管，即尺神經(jīng)溝，也稱肘尺管。管內(nèi)為尺神經(jīng)及尺側(cè)上副動(dòng)、靜脈。

　　病因

　　肘關(guān)節(jié)骨折肘外翻畸形，尺神經(jīng)受牽拉或骨折復(fù)位不良，肘管內(nèi)骨質(zhì)不平，尺神經(jīng)受到磨損;肘管內(nèi)的血管瘤、腱鞘囊腫等占位病變;骨性關(guān)節(jié)炎，類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，全身性疾患如糖尿病、麻風(fēng)病等都可以產(chǎn)生并發(fā)肘管綜合征。

　　臨床表現(xiàn)

　　一般此病的早期癥狀就是，患者會(huì)感覺(jué)到自己的小手指的指腹麻木、不適。

　　有時(shí)寫(xiě)字、用筷子動(dòng)作不靈活。癥狀加重時(shí)，尺側(cè)腕屈肌及環(huán)指、小指指深屈肌力弱，手內(nèi)在肌萎縮，出現(xiàn)輕度爪形指畸形。Froment癥十。

　　治療

　　保守治療適用于患病的早期、癥狀較輕者?？烧{(diào)整臂部的姿勢(shì)、防止肘關(guān)節(jié)長(zhǎng)時(shí)間過(guò)度屈曲，避免枕肘睡眠，戴護(hù)肘。非類(lèi)固醇抗炎鎮(zhèn)痛藥物偶爾可緩解疼痛與麻木，但不提倡肘管內(nèi)類(lèi)固醇激素封閉。

　　手術(shù)治療適用于手內(nèi)在肌萎縮、保守治療效果不好者。以下手術(shù)術(shù)式常用：

　　需要將尺神經(jīng)從尺神經(jīng)溝中解脫出來(lái)，然后移至肘前皮下。

　　尺神經(jīng)前移時(shí)要往遠(yuǎn)、近端做充分游離，并需切斷神經(jīng)的關(guān)節(jié)支及1～2個(gè)肌支，以利向肘前移位，以防止移位后肌內(nèi)卡壓。在屈肌起點(diǎn)處掀起一片深筋膜，將移位的尺神經(jīng)控制在肘前部，以防伸肘時(shí)移位的神經(jīng)滑回原位。翻轉(zhuǎn)的深筋膜要有一定的寬度及長(zhǎng)度，防止對(duì)尺神經(jīng)形成新的卡壓。一般不主張行神經(jīng)束間松解，否則會(huì)使癥狀加重。術(shù)后屈肘位石膏托制動(dòng)，3周后開(kāi)始練活動(dòng)。其他手術(shù)方法雖然臨床也有應(yīng)用，但不甚普及。

　　預(yù)后

　　術(shù)前手內(nèi)在肌萎縮明顯者效果差。術(shù)前肘部能測(cè)出ESP的效果好，無(wú)ESP的效果差。術(shù)中見(jiàn)神經(jīng)內(nèi)纖維變性，術(shù)后效果差。癥狀持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)也是預(yù)后不良的標(biāo)志。

　　本期嘉賓介紹

　　張黎

　　張黎，醫(yī)學(xué)碩士，副主任醫(yī)師，北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部副教授、碩士研究生導(dǎo)師，2010年度王忠誠(chéng)中國(guó)神經(jīng)外科醫(yī)師獎(jiǎng)獲得者?，F(xiàn)任神經(jīng)外科副主任，兼任中央國(guó)家機(jī)關(guān)青聯(lián)委員、第二屆中國(guó)小兒神經(jīng)外科專(zhuān)家委員會(huì)委員、中國(guó)神經(jīng)外科醫(yī)學(xué)英語(yǔ)教育與培訓(xùn)專(zhuān)家委員會(huì)委員、北京醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)外科分會(huì)青年委員、世界卒中組織(WSO)國(guó)際會(huì)員、國(guó)際神經(jīng)修復(fù)學(xué)會(huì)會(huì)員、國(guó)家自然科學(xué)基金委員會(huì)評(píng)議專(zhuān)家、首都醫(yī)學(xué)發(fā)展基金評(píng)審專(zhuān)家、北京市醫(yī)學(xué)會(huì)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定專(zhuān)家?guī)鞂?zhuān)家、中華神經(jīng)外科雜志通訊編委、中國(guó)臨床神經(jīng)外科雜志特約編委、神經(jīng)疾病與精神衛(wèi)生雜志編委、中國(guó)神經(jīng)再生研究(英文版)雜志特約審稿專(zhuān)家、中國(guó)組織工程與臨床康復(fù)雜志特約審稿專(zhuān)家。學(xué)習(xí)工作經(jīng)歷：1990年以優(yōu)異成績(jī)考入山東大學(xué)醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)本碩連讀七年制專(zhuān)業(yè)，1995年完成本科學(xué)業(yè)后進(jìn)入山東大學(xué)附屬齊魯醫(yī)院神經(jīng)外科，師從國(guó)內(nèi)神經(jīng)外科專(zhuān)家朱樹(shù)干教授，開(kāi)始接受正規(guī)神經(jīng)外科訓(xùn)練，并從事膠質(zhì)瘤癌基因的基礎(chǔ)研究。