20140415貴州衛(wèi)視養(yǎng)生:劉釗講便秘怎么辦

　　您便秘嗎?您知道便秘怎么辦?今天呢，小編就為大家?guī)砹擞嘘P(guān)便秘怎么辦的一些知識，還有關(guān)于同仁堂醫(yī)師劉釗的信息哦，感興趣的朋友們趕快來一起看看吧。

　　該視頻主要文字介紹：

　　便秘怎么辦

　　1.藥物治療

　　(1)容積性瀉劑 主要包括可溶性纖維素(果膠、車前草、燕麥麩等)和不可溶性纖維(植物纖維、木質(zhì)素等)。容積性瀉劑起效慢而副作用小、安全，故對妊娠便秘或輕癥便秘有較好療效，但不適于作為暫時性便秘的迅速通便治療。

　　(2)潤滑性瀉劑 能潤滑腸壁，軟化大便，使糞便易于排出，使用方便，如開塞露、礦物油或液狀石蠟。

　　(3)鹽類瀉劑 如硫酸鎂、鎂乳，這類藥可引起嚴(yán)重不良反應(yīng)，臨床應(yīng)慎用。

　　(4)滲透性瀉劑 常用的藥物有乳果糖、山梨醇、聚乙二醇4000等。適用于糞塊嵌塞或作為慢性便秘者的臨時治療措施，是對容積性輕瀉劑療效差的便秘患者的較好選擇。

　　(5)刺激性瀉劑 包括含蒽醌類的植物性瀉藥(大黃、弗朗鼠李皮、番瀉葉、蘆薈)、酚酞、蓖麻油、雙酯酚汀等。刺激性瀉劑應(yīng)在容積性瀉劑和鹽類瀉劑無效時才使用，有的較為強烈，不適于長期使用。蒽醌類瀉劑長期應(yīng)用可造成結(jié)腸黑便病或瀉藥結(jié)腸，引起平滑肌的萎縮和損傷腸肌間神經(jīng)叢，反而加重便秘，停藥后可逆。

　　(6)促動力劑 莫沙必利、伊托必利有促胃腸動力作用，普盧卡比利可選擇性作用于結(jié)腸，可根據(jù)情況選用。

　　2.器械輔助

　　如果糞便硬結(jié)，停滯在直腸內(nèi)近肛門口處或患者年老體弱、排便動力較差或缺乏者，可用結(jié)腸水療或清潔灌腸的方法。

　　3.生物反饋療法

　　可用于直腸肛門、盆底肌功能紊亂的便秘患者，其長期療效較好。生物反饋治療可訓(xùn)練患者在排便時松弛盆底肌肉，使排便時腹肌、盆底肌群活動協(xié)調(diào);而對便意閾值異常的患者，應(yīng)重視對排便反射的重建和調(diào)整對便意感知的訓(xùn)練。訓(xùn)練計劃并無特定規(guī)范，訓(xùn)練強度較大，但安全有效。對于盆底功能障礙患者，應(yīng)優(yōu)先選擇生物反饋治療，而不是手術(shù)。

　　4.認(rèn)知療法

　　重度便秘患者常有焦慮甚至抑郁等心理因素或障礙的表現(xiàn)，應(yīng)予以認(rèn)知療法，使患者消除緊張情緒，必要時給予抗抑郁、抗焦慮治療，并請心理?？漆t(yī)師協(xié)助診治。

　　5.手術(shù)治療

　　對嚴(yán)重頑固性便秘上述所有治療均無效，若為結(jié)腸傳輸功能障礙型便秘、病情嚴(yán)重者可考慮手術(shù)治療，但手術(shù)的遠期效果尚仍存在爭議，病例選擇一定要慎重。

　　在便秘這個龐大的病癥群中，真正需要手術(shù)治療的還是屬于極少數(shù)。

　　便秘原因

　　1)飲食不潔，或過食辛辣，還有食物中纖維太少，對胃腸道不能產(chǎn)生有效刺激，胃腸蠕動減慢，由此產(chǎn)生便秘。

　　2)胃腸道梗阻時，其內(nèi)容物不能正常通過，滯留在胃或腸道發(fā)生便秘，如幽門梗阻，腸梗阻，其中老年人特別注意腫瘤引起梗阻或狹窄產(chǎn)生便秘。

　　3)結(jié)腸應(yīng)激功能減退。正常情況下，結(jié)腸內(nèi)容物可刺激結(jié)腸引起蠕動，當(dāng)結(jié)腸特別是直腸應(yīng)激性減退時，雖有糞便進入直腸不能引起便意及排便動作。

　　常見于老年人長期口服瀉藥，或年輕人工作緊張而忽視便意。另甲狀功能亢進，高血鈣也可引起便秘

　　4)當(dāng)有肛門疾病如：肛裂、痔瘡、肛門周圍膿腫等，因排便發(fā)生劇痛，而不敢排便造成便秘，又稱為排便困難。

　　5)精神因素，精神過度緊張或抑郁，抑制自然排便反射，可產(chǎn)生及發(fā)展成嚴(yán)重便秘。

　　6)一些腸外疾病也可造成便秘，如：低鉀血癥、甲狀腺功能低下、撲啉病等

　　7)長期口服一些藥物亦可產(chǎn)生便秘，如胃粘膜保護劑：思密達，麗珠得樂等，及降壓藥鈣離子拮抗劑等。

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　　便秘的癥狀

　　1、熱秘

　　由于胃腸積熱，即燥熱內(nèi)結(jié)，耗傷津液，使大腸傳導(dǎo)失潤、大便干結(jié)而引起的便秘。

　　熱秘好發(fā)于素體陽盛、嗜酒、喜食辛辣食物或熱病之后的病人。主癥狀：大便干結(jié)，腹部脹滿，口干口臭，舌質(zhì)紅，胎黃燥，脈象滑而數(shù)，有的人口舌生瘡，身熱面赤，冬天不怕冷。

　　2、冷秘

　　使指由于陽氣虛衰，陰寒內(nèi)生、陽氣不通，腸道傳送無力，大便艱澀所致便秘。

　　冷秘多發(fā)于氣老體弱及久病者。主要癥狀：大便艱澀，排出困難，腹中冷痛，四肢不溫，腰膝酸冷，舌質(zhì)淡，苔薄，脈沉遲治宜溫里助陽通便。

　　3、氣秘

　　是指由于氣機郁滯，通降失職，使糟粕內(nèi)停。

　　不能下行所致便秘。多發(fā)于憂愁，思慮過度，情志不暢或久坐少動的人。主要癥狀：大便欲便不得、噯氣肋脹，腹脹滿而痛，胎薄膩，脈弦。治宜順氣導(dǎo)滯。

　　4、虛秘

　　即虛癥所致便秘。又分氣虛，血虛，氣血兩虛。氣虛則大腸傳送無力，血虛則津液不能滋潤大腸而導(dǎo)致大便困難。

　　氣虛主要癥狀：雖有便意，但由于臨廁而怒掙乏力，掙則汗出氣短，舌質(zhì)淡嫩，苔薄脈虛，兼有面色白光白，便后乏力等氣虛癥，治宜益氣潤腸。

　　本期嘉賓介紹

　　劉釗

　　北京同仁堂主治醫(yī)師，執(zhí)業(yè)藥師，傳統(tǒng)文化傳者。畢業(yè)于北京中醫(yī)藥大學(xué)，從事中西醫(yī)結(jié)合的臨床科研和教學(xué)工作，致力于醫(yī)學(xué)知識和傳統(tǒng)文化的普及與推廣。