一、厭食癥患者在發(fā)病前,有輕度肥胖史。
二、以故意節(jié)食為主要癥狀。進食量運低于常人,或只選擇低能量食物。一部分厭食癥患者在病程中不能忍受饑餓,而有陣發(fā)性貪食。
三、體重下降,患者較以往或常人低25%以上,嚴重者可達消瘦程度。
四、厭食癥患者特別擔心發(fā)胖,常采用過度運動、嘔吐、服用食欲抑制藥或利尿劑、藏匿或拋棄食物的方法減輕體重。
五、有性功能及,生發(fā)育障礙。女性閉經(jīng),男性性欲減退或陽痞,理和生理發(fā)育遲緩。
六、嚴重厭食癥者伴有營養(yǎng)不良、脫發(fā)、浮腫、低血壓、低體溫、心動過緩等癥狀。
七、可伴強迫性癥狀及抑郁情緒,總認為自己過于肥胖,即使已明顯消瘦,仍認為并不瘦。
手術治療
隨著科學技術的進步,目前采用的現(xiàn)代腦立體定向技術從設備和技術上來講均達到了安全、微創(chuàng)的標準。
手術治療主要針對的是難治性精神病患者,通俗的講就是藥物、電休克、心理等內(nèi)科方法治療效果不好的患者;或者是服藥后副作用過于嚴重,患者無法忍受。
另外一種就是患者的服藥依從性非常差,不愿意服藥,無法保證藥物治療的系統(tǒng)性。
藥物治療
嚴重的營養(yǎng)不良可造成對病人生命的威脅,據(jù)西方國家報道,神經(jīng)性厭食病人在嚴重營養(yǎng)不良狀態(tài),死亡率可達 10%。因而必須給予緊急處理。
在體重指數(shù)低于14時應采用住院治療。但此時絕大多數(shù)病人是拒絕住院的,應采用勸說及強迫方式,以挽救病人的生命。
這時的治療為糾正水電解質(zhì)的平衡,常采用口服、靜點并用的方式補充血鉀、鈉、氯,并進行監(jiān)測。水腫的病人常常存在血漿蛋白低下,有條件者可靜脈補充水解蛋白、鮮血漿等。
貧血是需要注意的問題,往往在病人入院時血色素并不低,但這可能是病人脫水、血液濃縮后的假像,應補充鐵,服葉酸,補足維生素等。
但長期不進食的病人,胃腸功能減弱,重新進食應從軟食、少量多餐開始逐漸增加,切忌急于求成。一次進食量過大,會造成病人胃脹、腹痛。病人的體重增加1~1.5kg/周為宜。