20110704健康之路：顧曉箭講腎結石的癥狀和治療

　　編者按：腎結石會是讓人很疼痛的疾病，那么我們如何判斷自己是否患上腎結石，針對腎結石可以做些什么呢，又該如何治療腎結石呢?下面我們請江蘇省中醫(yī)院泌尿外科任主任醫(yī)師顧曉箭主任醫(yī)師來具體講一講!

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　　本期嘉賓介紹：

　　顧曉箭，男，主任醫(yī)師，1961年出生 1984年畢業(yè)于南京醫(yī)科大學;1984年8月-2002年10月在南京鼓樓醫(yī)院泌尿外科先后任主院醫(yī)師，主治醫(yī)師，副主任醫(yī)師。2002年10月后在江蘇省中醫(yī)院泌尿外科任主任醫(yī)師，科主任。著作及成果：省市科技進步獎4項，參編醫(yī)學書籍3本，發(fā)表論文30余篇。學術團體及社會兼職：中國中西醫(yī)結合學會泌尿外科專業(yè)委員會副主任委員;中華醫(yī)學會泌尿外科分會腔內學位委員。江蘇省醫(yī)學會理事;江蘇省中西醫(yī)結合學會泌尿系統(tǒng)專業(yè)委員會主任委員;江蘇省醫(yī)學會泌尿外科分會委員;江蘇省醫(yī)學會男科學會委員。

　　腎結石的癥狀多樣。

　　(1)腰部絞痛：腎絞痛是腎結石的典型癥狀，通常在運動后或夜間突然發(fā)生一側腰背部劇烈疼痛，因為太疼了常形容為“刀割樣”，同時可以出現(xiàn)下腹部及大腿內側疼痛、惡心嘔吐、面色蒼白等。病人坐臥不寧，非常痛苦。腎絞痛的原因是腎結石在排出過程中堵塞了腎盂或者輸尿管導致。很多患者表現(xiàn)為腰部隱痛、脹痛。疼痛之后，有些患者可以發(fā)現(xiàn)隨尿排出的結石。

　　(2)血尿：約80%的結石患者出現(xiàn)血尿，其中只有一部分能夠肉眼發(fā)現(xiàn)尿是紅色的，大部分只有通過化驗尿才能發(fā)現(xiàn)。

　　(3)無癥狀：不少患者在體檢時偶然發(fā)現(xiàn)腎結石，沒有任何癥狀。

　　(4)腎積水：結石堵塞了腎盂、輸尿管，尿液排出不暢，造成腎積水。有的腎積水可以沒有任何癥狀。長期腎積水，會造成患側腎功能受損。雙側腎積水嚴重者可能導致尿毒癥。

　　(5)發(fā)熱：腎結石可以由細菌感染導致(感染性結石)，也可以誘發(fā)細菌感染，導致發(fā)熱。因為結石阻礙了尿液的排出，細菌不能及時排出，嚴重時可導致敗血癥，危及生命。

　　急救措施遇到下列情況，需要盡快到醫(yī)院進行急診治療

　　(1)腎絞痛：給予解痙、鎮(zhèn)痛治療。

　　(2)感染高熱：給予抗生素、退燒治療，更重要的是要盡快通過放置輸尿管支架或腎穿刺造瘺引流腎臟的膿液。

　　(3)無尿：如果已經發(fā)生尿毒癥、身體情況危急，需要進行透析治療。如病情穩(wěn)定，也需要放置輸尿管支架或腎穿刺造瘺暫時引流尿液，保護腎功能。

　　治療治療腎結石的目的，是去除結石、保持尿路的通暢，使泌尿系統(tǒng)發(fā)揮正常的功能。

　　去除結石的方法需要根據(jù)結石的部位、數(shù)目、大小、腎功能、是否合并解剖異常、是否合并感染、以及身體狀態(tài)等情況來制定。一般來說，5mm以下的腎結石，以保守治療或觀察為主。5mm~2cm的腎結石，首選體外碎石。特別提醒大家注意的是，不能只憑一次B超結果或X片就進行體外碎石，應當診斷明確后再進行碎石。2cm以上的腎結石首選經皮腎鏡取石。北京大學第一醫(yī)院、北京大學泌尿外科研究所在上世紀80年代在國內首先開始進行體外碎石和包括經皮腎鏡取石等各種腎結石的微創(chuàng)治療，已經有近30年的經驗。開放手術取石的應用已經越來越少了，在合并泌尿系統(tǒng)解剖異常時，可以開放手術治療解剖異常同時取石。

　　治療結石后，一定要進行仔細的復查，以明確結石是否完全排出。這一點非常重要。