20120817湖北衛(wèi)視養(yǎng)生匯：龔樹生講中耳炎如何治療

　　編者按：不管是大人還是小孩，都有患上中耳炎的情況，但是成人和兒童的治療方法有所區(qū)別，那么我們?cè)撊绾握_處理中耳炎，中耳炎又會(huì)給我們帶來(lái)什么危害呢，今天我們就一起聽聽龔樹生教授是怎么講的吧!

　　中耳炎的危害

　　1. 若化膿性中耳炎不及時(shí)治療的話，人體會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱、怕冷、食欲減退、嘔吐、腹瀉等全身性中毒反應(yīng)，耳痛尤其劇烈。如果是小兒，往往會(huì)使患兒從睡夢(mèng)中痛醒、哭鬧不安，當(dāng)咳嗽、噴嚏、吞咽時(shí)，疼痛還會(huì)加重。

　　2. 由于鼓室相隔頭顱很近，所以若不及時(shí)治療中耳炎的話很有可能并發(fā)如腦膜炎、腦膿腫、血栓性靜脈炎等嚴(yán)重病癥造成生命威脅，尤其是那些嚴(yán)重高熱、呼吸衰竭的病人必須緊急處理，不然很有可能死亡。

　　3. 中耳炎也能導(dǎo)致癌癥發(fā)生，變成中耳癌。專家表示，中耳癌臨床上所表現(xiàn)的癥狀有持續(xù)性耳痛，耳鳴，重聽，劇烈時(shí)放射到面部，顳部或乳突部，流出惡臭水樣血性分泌物，耳內(nèi)有菜花樣新生組織。這往往是因?yàn)橹卸谆颊卟l(fā)膽脂瘤或乳突炎后也沒(méi)有及時(shí)的進(jìn)行治療，久而久之就惡化成癌了。

　　急性化膿性中耳炎如果治療不及時(shí)、不徹底，則大多可能轉(zhuǎn)為慢性中耳炎，另外，如果有慢性鼻炎、慢性鼻竇炎及慢性扁桃體炎存在，細(xì)菌可能反復(fù)侵入中耳腔，并中耳炎潛伏下來(lái)導(dǎo)致慢性中耳炎。

　　慢性中耳炎按患病時(shí)間、病情輕重不同分為三種：?jiǎn)渭冃裕摨冃院湍懼鲂?。它們共同的表現(xiàn)是均有耳流膿，反復(fù)不止，有時(shí)膿液中還混有血性分泌物;另外，有耳鳴及聽力下降，如果出現(xiàn)并發(fā)癥，會(huì)有眩暈和頭痛。

　　耳朵流膿和聽力下降，雖然讓人很煩惱，但對(duì)慢性中耳炎病人來(lái)講，這些不是重要的，讓人擔(dān)心的是出現(xiàn)并發(fā)癥，在出現(xiàn)并發(fā)癥以前，病人往往毫無(wú)感覺(jué)，但如果出現(xiàn)，那么病情往往較重，有的甚至有生命危險(xiǎn)，因此，需要立即住院治療。

　　慢性化膿性中耳炎有哪些并發(fā)癥呢?簡(jiǎn)單講，可分為顱外并發(fā)癥和顱內(nèi)并發(fā)癥。顱外并發(fā)癥有：

　　1、各種膿腫，如耳后骨膜下膿腫、顳肌下膿腫、外耳道后壁膿腫等，出現(xiàn)膿腫后，在局部可摸到很軟的包塊，紅腫、疼痛劇烈，并有高燒。如果處理不及時(shí)，膿腫向頸部擴(kuò)散，引起頸部轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)疼痛，嚴(yán)重時(shí)會(huì)有破壞頸部大血管，導(dǎo)致死亡。

　　2、面癱，面神經(jīng)距中耳腔很近，若損傷它，就會(huì)引起口眼歪斜。

　　3、迷路炎，如果炎癥向內(nèi)侵犯，進(jìn)入內(nèi)耳會(huì)引起迷路炎，導(dǎo)致眩暈和惡心、嘔吐等。

　　顱內(nèi)并發(fā)癥則包括腦膜炎、腦膜外膿腫及腦膿腫。不論出現(xiàn)哪一種情況，都會(huì)有生命危險(xiǎn)。

　　從上述各種并發(fā)癥，我們可以看出，慢性中耳炎絕不是小病，應(yīng)該引起患者高度重視?；加新灾卸?，平時(shí)應(yīng)注意用藥，保證膿液及時(shí)排出，如果條件允許，好手術(shù)治療。這樣，不但可避免并發(fā)癥，還可以提高聽力，并且也不再受耳流膿不止之苦。

　　對(duì)大腦的危害：

　　(1)中耳炎有化膿性與非化膿性兩類，慢性化膿性中耳炎又有單純性，膽脂瘤型和骨瘍型三種。非化膿性和單純性化膿性中耳炎一般來(lái)說(shuō)還是比較安全的，不會(huì)發(fā)生嚴(yán)重的并發(fā)癥。但膽脂瘤型和骨瘍型兩種可發(fā)生各種并發(fā)癥，如果是顱內(nèi)合并癥就有危害。

　　(2)即使是后兩種中耳炎，只要早期手術(shù)治療，不發(fā)生顱內(nèi)并發(fā)癥，對(duì)大腦亦不會(huì)有危害。

　　膽脂瘤型和骨瘍型中耳炎之所以會(huì)發(fā)生并發(fā)癥，是因?yàn)橹卸捻敱诜Q為鼓室蓋，鼓室僅借此薄骨壁與顱中窩大腦顳葉分隔，乳突后壁又借乙狀竇骨板與小腦相近，這兩種中耳炎具有侵蝕，破壞骨質(zhì)的因素，一旦骨壁腐蝕，感染可經(jīng)此進(jìn)入顱內(nèi)，引起腦膜外，腦膜，腦實(shí)質(zhì)的炎癥，局限形成膿腫。常見(jiàn)的有大腦顳葉膿腫和小腦膿腫。這種并發(fā)癥是很嚴(yán)重的，如不及時(shí)搶救治療，可因腦疝形成或膿腫破入腦室，引起腦室炎和暴發(fā)性彌漫性腦膜炎而死亡。

　　注意事項(xiàng)

　　1、飛機(jī)起飛或下降時(shí)， 可吃零食，使用吞咽、軟腭運(yùn)動(dòng)、下頜活動(dòng)等動(dòng)作來(lái)減少得病機(jī)會(huì)。

　　2、得病后，可以做自我耳咽管吹張術(shù)，不拘時(shí)間和次數(shù)。

　　3、盡量多休息，保持周圍環(huán)境的安靜。

　　4、保持情緒穩(wěn)定，并注意按時(shí)服藥。

　　5、如有鼓膜損傷，則要注意保持外耳道的潔凈與干燥，也可用消毒藥棉松松地堵塞在外耳道口。

　　6、如有鼓膜損傷者，注意淋浴、洗發(fā)時(shí)防止水液侵入。游泳是例所禁忌。

　　7、中耳炎大多由感冒或其他上呼吸道感染引起，讓孩子遠(yuǎn)離染病兒童將有助于減少他/她耳朵感染的危險(xiǎn)。若孩子患有鼻過(guò)敏，則控制好病情也有利于預(yù)防耳朵感染。為孩子選擇日托機(jī)構(gòu)時(shí)，應(yīng)核查明該機(jī)構(gòu)對(duì)患病兒童的處理方法

　　飲食禁忌

　　(1)禁忌煙酒。

　　(2)禁忌辛辣、香料等刺激性強(qiáng)的食物。

　　(3)禁忌服熱性補(bǔ)藥，如人參、肉桂、附子、鹿茸、牛鞭、大補(bǔ)膏之類。

　　(4)禁忌海鮮等魚腥食物。

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　　本期嘉賓介紹

　　龔樹生：男，48歲，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科

　　主任醫(yī)師、教授、醫(yī)學(xué)博士、博士生導(dǎo)師。北京同仁醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科副主任，耳科首席專家，北京同仁醫(yī)院人工耳蝸中心主任。首都醫(yī)科大學(xué)科技處處長(zhǎng)。擅長(zhǎng)耳科學(xué)、耳顯微外科學(xué)，尤其是在中耳疾病的外科治療與聽力重建術(shù)、人工耳蝸植入、振動(dòng)聲橋植入、BAHA植入、面神經(jīng)疾患及眩暈的顯微外科治療等方面有所建樹。因中耳炎術(shù)后聽力恢復(fù)好、干耳率高而受到患者的普遍好評(píng)。