20121015云南養(yǎng)生匯：田金州述帶走記憶的老年癡呆

　　編者按：老年癡呆癥會(huì)奪走老人的記憶能力，所以現(xiàn)在大街上有很多尋找老人的啟示。如何才能預(yù)防老年癡呆的發(fā)生?一起看看專家有什么方法吧!

　　本期節(jié)目請(qǐng)到的嘉賓是田金州，主題是別讓時(shí)光偷走記憶，主要預(yù)防老年癡呆、如何預(yù)防老年癡呆的內(nèi)容。

　　注意：

　　本頻道文章版權(quán)歸云南衛(wèi)視，并不代表本頻道贊同其觀點(diǎn)和對(duì)其真實(shí)性負(fù)責(zé)。如涉及作品內(nèi)容、版權(quán)和其它問(wèn)題，請(qǐng)盡快與我們聯(lián)系，我們將在第一時(shí)間刪除內(nèi)容!

　　該視頻主要文字介紹：

　　本期嘉賓介紹

　　田金州

　　擅長(zhǎng)老年癡呆、帕金森病、腦血管病、三高(高血壓、高血脂、高血糖。工作崗位：北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院暨第一臨床醫(yī)學(xué)院副院長(zhǎng)、北京中醫(yī)藥大學(xué)老年醫(yī)學(xué)研究所長(zhǎng)，老年神經(jīng)病學(xué)教授、主任醫(yī)師、博士生導(dǎo)師;教育部長(zhǎng)江學(xué)者獎(jiǎng)勵(lì)計(jì)劃特聘教授、湖北省楚天學(xué)者獎(jiǎng)勵(lì)計(jì)劃特聘教授、清華大學(xué)百人計(jì)劃特聘教授;英國(guó)曼切斯特大學(xué)神經(jīng)科學(xué)中心臨床神經(jīng)科學(xué)研究員。

　　擅　長(zhǎng)：老年癡呆、帕金森病、腦血管病、三高(高血壓、高血脂、高血糖)等

　　阿爾茨海默病(Alzheimer disease，AD)，又叫老年性癡呆，是一種中樞神經(jīng)系統(tǒng)變性病，起病隱襲，病程呈慢性進(jìn)行性，是老年期癡呆常見的一種類型。

　　主要表現(xiàn)為漸進(jìn)性記憶障礙、認(rèn)知功能障礙、人格改變及語(yǔ)言障礙等神經(jīng)精神癥狀，嚴(yán)重影響社交、職業(yè)與生活功能。

　　AD的病因及發(fā)病機(jī)制尚未闡明，特征性病理改變?yōu)?beta;淀粉樣蛋白沉積形成的細(xì)胞外老年斑和tau蛋白過(guò)度磷酸化形成的神經(jīng)細(xì)胞內(nèi)神經(jīng)原纖維纏結(jié)，以及神經(jīng)元丟失伴膠質(zhì)細(xì)胞增生等。

　　發(fā)病原因

　　阿爾茨海默病病因尚未闡明，研究認(rèn)為，其發(fā)病可能與遺傳和環(huán)境因素有關(guān)。

　　遺傳因素

　　癡呆陽(yáng)性家族史是AD公認(rèn)的危險(xiǎn)因素，提示遺傳因素在AD的病因中起重要作用。流行病學(xué)研究顯示，AD患者的一級(jí)親屬有極大的患病危險(xiǎn)性，是一般人的4.3倍，呈常染色體顯性遺傳及多基因遺傳，具有遺傳異質(zhì)性。

　　目前已發(fā)現(xiàn)至少4種基因突變與AD有關(guān)，即：淀粉樣蛋白前體(APP)基因，早老素1基因(PS-1)，早老素2基因(PS-2)和載脂蛋白(apoE)基因，分別位于21、14、1、19號(hào)染色體。前三者已被確認(rèn)為家族性AD的致病基因，apoE基因與散發(fā)性AD相關(guān)。

　　環(huán)境因素

　　文化程度低、吸煙、腦外傷、重金屬接觸史等可增加患病風(fēng)險(xiǎn)。據(jù)報(bào)道AD發(fā)病前35年內(nèi)腦外傷史占15-20%。

　　飲水鋁含量與癡呆死亡率顯著正相關(guān)，且AD患者腦組織中鋁水平較高，并發(fā)現(xiàn)鋁可導(dǎo)致腦組織神經(jīng)原纖維纏結(jié)(NFTs)和老年斑(SP)形成。而長(zhǎng)期用雌激素、非甾體抗炎藥可能有保護(hù)作用。

　　臨床表現(xiàn)

　　AD一般在老年前期和老年期起病，起病隱襲，早期不易被發(fā)現(xiàn)，病情逐漸進(jìn)展。核心癥狀為ABC三部分，即：日常生活能力降低(Activities of daily living)，精神行為異常(Behavior)，認(rèn)知能力下降(Cognition)。

　　認(rèn)知功能下降

　　第1組為認(rèn)知功能下降。典型的首發(fā)征象為記憶障礙，早期以近記憶力受損為主，遠(yuǎn)記憶力受損相對(duì)較輕，表現(xiàn)為對(duì)剛發(fā)生的事、剛說(shuō)過(guò)的話不能記憶，忘記熟悉的人名，而對(duì)年代久遠(yuǎn)的事情記憶相對(duì)清楚。

　　早期常被忽略，被認(rèn)為是老年人愛忘事，但逐漸會(huì)影響患者日常生活。同時(shí)語(yǔ)言功能逐漸受損，出現(xiàn)找詞、找名字困難的現(xiàn)象，可出現(xiàn)計(jì)算困難、時(shí)間地點(diǎn)定向障礙、執(zhí)行功能下降等。

　　精神癥狀和行為障礙

　　第2組是精神癥狀和行為障礙(Behavioral and Psychological Symptoms of Dementia, BPSD)，包括抑郁、焦慮不安、幻覺、妄想和失眠等心理癥狀;踱步、攻擊行為、無(wú)目的徘徊、坐立不安、行為舉止不得體、尖叫等行為癥狀。

　　多數(shù)癡呆患者在疾病發(fā)展過(guò)程中都會(huì)出現(xiàn)，發(fā)生率約70～90%，影響患者與照料者生活質(zhì)量，容易成為癡呆患者住院的主要原因。

　　日常生活能力的逐漸下降

　　第3組是日常生活能力的逐漸下降，表現(xiàn)為完成日常生活和工作越來(lái)越困難，吃飯穿衣上廁所也需要幫助，簡(jiǎn)單的財(cái)務(wù)問(wèn)題也不能處理，日常生活需要他人照顧，后完全不能自理。通?；颊邚妮p度至重度進(jìn)展需要8～10年。

　　臨床上人為的將AD的臨床過(guò)程大致分為三個(gè)階段。

　　第一階段(1-3年)：為輕度癡呆期。表現(xiàn)為記憶減退，對(duì)近事遺忘突出;判斷能力下降，病人不能對(duì)事件進(jìn)行分析、思考、判斷，難以處理復(fù)雜的問(wèn)題;工作或家務(wù)勞動(dòng)漫不經(jīng)心，不能獨(dú)立進(jìn)行購(gòu)物、經(jīng)濟(jì)事務(wù)等，社交困難。

　　盡管仍能做些已熟悉的日常工作，但對(duì)新的事物卻表現(xiàn)出茫然難解，情感淡漠，偶爾激惹，常有多疑;出現(xiàn)時(shí)間定向障礙，對(duì)所處的場(chǎng)所和人物能作出定向，對(duì)所處地理位置定向困難，復(fù)雜結(jié)構(gòu)的視空間能力差;言語(yǔ)詞匯少，命名困難。

　　第二階段(2-10年)：為中度癡呆期。表現(xiàn)為遠(yuǎn)近記憶嚴(yán)重受損，簡(jiǎn)單結(jié)構(gòu)的視空間能力下降，時(shí)間、地點(diǎn)定向障礙;在處理問(wèn)題、辨別事物的相似點(diǎn)和差異點(diǎn)方面有嚴(yán)重?fù)p害。

　　不能獨(dú)立進(jìn)行室外活動(dòng)，在穿衣、個(gè)人衛(wèi)生以及保持個(gè)人儀表方面需要幫助;計(jì)算不能;出現(xiàn)各種神經(jīng)癥狀，可見失語(yǔ)、失用和失認(rèn);情感由淡漠變?yōu)榧痹瓴话?，常走?dòng)不停，可見尿失禁。

　　第三階段(8-12年)：為重度癡呆期。嚴(yán)重記憶力喪失，僅存片段的記憶;日常生活不能自理，大小便失禁，呈現(xiàn)緘默、肢體僵直，查體可見錐體束征陽(yáng)性，有強(qiáng)握、摸索和吸吮等原始反射。終昏迷，一般死于感染等并發(fā)癥。

　　老年癡呆的預(yù)防方法

　　1、鍛煉大腦。近的兩項(xiàng)研究表明,長(zhǎng)期從事教學(xué)或從事腦力勞動(dòng)者,其思維更為敏捷,即使其大腦受到血液斑和阿爾茨海默癥的困擾也是如此。培養(yǎng)諸如打橋牌或猜縱橫填字謎這樣的終身愛好,也有助于防御癡呆。

　　2、適度曬太陽(yáng)。2008年一項(xiàng)對(duì)近2000人的研究表明,維生素D有助于保持大腦的敏銳。在65歲及其以上的志愿者中,體內(nèi)維生素D低者比含量適度者,其認(rèn)知損害的可能性要高出2倍。

　　當(dāng)皮膚接受陽(yáng)光照射時(shí),能夠合成維生素D。但是,隨著年齡的增長(zhǎng),這一合成的進(jìn)展較為緩慢。一些研究人員建議在醫(yī)師的指導(dǎo)下,服用補(bǔ)充劑。

　　3、堅(jiān)持鍛煉。一項(xiàng)對(duì)有中度記憶問(wèn)題的中年和老年的研究表明,每周堅(jiān)持步行若干次者,在6個(gè)月后,其記憶力測(cè)試成績(jī)明顯提高。

　　4、減少高脂肪食品的攝入?？蒲腥藛T近在鼠類身上進(jìn)行的一項(xiàng)研究表明,食入過(guò)多的脂肪和膽固醇可以加速患癡呆癥的進(jìn)程,而在人類身上所進(jìn)行的研究表明,中年肥胖可以提升晚年在記憶力方面出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn),比如患上癡呆。

　　2006年一項(xiàng)對(duì)3700多名老年人的研究發(fā)現(xiàn),攝入大量蔬菜者與很少食用者相比,可以把智力的衰退率降低40%。

　　5、結(jié)交朋友。與朋友交談具有很大益處。哈佛大學(xué)去年的一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn),隨著年齡的增長(zhǎng),有社會(huì)交往者可以保持其更好的記憶力。